鼻竇手術後照護全攻略：從術前準備到長期追蹤 

功能性內視鏡鼻竇手術（FESS, Functional Endoscopic Sinus Surgery）是解決慢性鼻竇炎、鼻息肉等對藥物治療反應不佳時的標準手術選項。

但請記得，真正影響恢復效果的是術前準備與術後照護是否確實。

本篇依據常規醫療流程，為您整理出：術前如何準備，術後恢復期（0-12 週）的照護重點、何時可以安全開始洗鼻，以及哪些警訊必須立刻回診，幫助你手術前後更安心。

術前準備：檢查、藥物調整與洗鼻建議

良好的術前準備能降低出血風險、改善術後恢復速度，是順利手術的第一步。

術前檢查項目

• 鼻內視鏡檢查與鼻竇 CT（電腦斷層）
• 血液檢查、凝血功能
• 麻醉評估
• 病史詢問（過敏、三高、心血管疾病等）

術前藥物與保健食品調整

部分保健食品可能使血液不易凝固、增加出血風險，請務必遵循醫師指示停藥，例如：

• Aspirin、Plavix 等抗凝血藥（依醫師指示）
• 銀杏（Gingko）、魚油（Fish Oil）、維他命 E
• 人參、蜂王乳、大蒜精等保健品

術前洗鼻

部分醫師會建議術前 1 到 2 週開始使用等張鹽水洗鼻，讓鼻腔較乾淨。若鼻塞嚴重或正值急性感染期，醫師可能不執行此步驟。

台灣住院流程參考：通常住院 2 到 4 天

在台灣的健保制度與臨床常規下，鼻竇手術多為住院 2 到 4 天，常見流程如下：

• Day 1：住院報到 - 抽血、心電圖、麻醉評估，並交代住院護理與禁食時間。
• Day 2：手術日 - 全身麻醉下進行 FESS，術後鼻腔會有止血棉填塞，口呼吸較不適屬正常現象。
• Day 3–4：觀察與出院 - 醫師評估後移除止血棉，如無異常出血即可出院。

實務上也有「當天出院、隔日門診拆填塞」的做法，實際流程請依醫生說明為準。

術後 2 週內是關鍵初步癒合期

術後 2 週內視為黏膜初期癒合與結痂期，是影響恢復最重要的階段，請務必耐心呵護。

術後 0–3 天：休息與墊高

• 鼻腔仍有止血棉或傷口尚未穩定。
• 睡覺時將枕頭墊高 30 到 45 度，減少頭部充血。
• 避免用力擤鼻。
• 避免熱飲、熱湯、泡澡。
• 出現少量帶血分泌物正常，若出血持續大量需就醫。

術後 3–7 天：移除止血棉後，可以開始洗鼻

• 使用 0.9% 等張鹽水洗鼻，避免使用水壓太大的洗鼻器。
• 頻率：每日 2 到 3 次。
• 若出現耳悶、頭暈或大量出血，請暫停洗鼻並回診。

提醒：實際開始時間請依主治醫師指示，部分醫師會更早或更晚啟動沖洗。

術後第 1–2 週：務必按時回診清理結痂

術後鼻腔結痂與乾燥血塊皆屬正常，醫師的內視鏡清理可大幅改善鼻塞與異味。

術後 2 至 12 週進行黏膜修復與生活調整

此階段黏膜逐漸恢復與重塑。

• 洗鼻頻率：依醫師安排維持每日 1–2 次。
• 類固醇鼻噴劑：術後約第 2 週開始使用。
• 生活注意事項：
  • 避免重訓與高強度運動 2–4 週。
  • 避免三溫暖、泡湯、長時間熱水澡。
  • 避免吸入煙霧與濃烈香氣。

建議回診時程

一般建議於術後第 1 週、第 2 週、第 4–6 週，必要時第 12 週再追蹤。

術後常見併發症與紅旗警訊

大部分患者恢復順利，但以下狀況需高度警覺，一旦發生請立即就醫：

• 持續性出血：血量明顯增加或不停止，可能伴隨頭晕。
• 術後感染：黃綠膿涕增加、臉部壓痛加劇或發燒。
• 癒合不良（沾黏）：傷口互相黏住，導致阻塞。
• 腦脊髓液鼻漏（CSF Rhinorrhea）：低頭時單側鼻孔流出透明鹹味液體。

鼻竇術後的長期追蹤

• 規律使用類固醇鼻噴劑、適度洗鼻維持通暢。
• 過敏體質者需加強過敏原管理。
• 維持室內濕度 40–60%。

總結

鼻竇手術的成功，取決於術後照護是否確實。只要掌握術後休息、依指示開始洗鼻、規律清痂，以及長期使用類固醇鼻噴等關鍵步驟，即可大幅降低復發率與併發症風險。

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