慢性鼻竇炎一定要開刀嗎？淺談症狀、治療與預防方法

慢性鼻竇炎的症狀複雜，且治療方式也有許多不同，使許多患者會疑慮自己是否一定要開刀才能獲得改善，又或是不清楚應該如何進行準確的醫療協助。

海沛舒小教室將在此篇文章淺談慢性鼻竇炎的症狀、成因，以及治療、舒緩與降低復發風險等方式和注意事項。根據美國疾病管制與預防中心 (CDC)說明，鼻竇炎可能與病毒、細菌、過敏、鼻腔結構或環境刺激有關；若症狀持續、反覆發作或逐漸惡化，建議由醫師進一步評估，才能找到適合的治療與照護方式。

慢性鼻竇炎的成因

慢性鼻竇炎通常是指鼻竇發炎相關症狀持續超過 12 週，且可能合併鼻塞、鼻涕倒流、臉部壓迫感、嗅覺異常等不適。根據美國家庭醫師期刊說明，慢性鼻竇炎可依是否合併鼻息肉、原發或次發因素等進一步分類，因此成因常需要由醫師綜合評估。主要可能原因包含：

1. 病菌感染
2. 治療不全演變
3. 鼻息肉增生
4. 鼻中膈彎曲
5. 賀爾蒙改變
6. 自律神經失調
7. 免疫機能異常
8. 黏膜纖毛運動異常
9. 體質問題
10. 長期鼻過敏

罹患慢性鼻竇炎需要注意什麼？

鼻竇炎的問題可小也可大，若症狀長期反覆、持續惡化或合併嚴重頭痛、視覺異常、眼部腫脹等狀況，就需要盡快就醫評估。慢性鼻竇炎的成因可能很複雜，部分患者需要長期追蹤與控制，治療目標通常是減少症狀、改善鼻竇通氣與引流，並降低反覆發作的機會。

因此患者應多加留意自身健康情況、留意病症情形，並盡早積極就醫治療、正向面對病症、遵照醫囑生活。

海沛舒小教室在下方也一同整理了 3 個慢性鼻竇炎患者需要多加留意的事項給大家作為參考：

1. 避免久待乾冷與過於刺激的環境
2. 勿自行使用鼻噴劑或其他成藥來服用
3. 勿過於用力清潔鼻腔（如：使用強力流水洗鼻、大力擤鼻）

慢性鼻竇炎的典型症狀

鼻竇炎症狀通常與感冒症狀有許多雷同之處，像是頭痛、鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、疲勞...等。

一般民眾在還未就醫的情況下，可以先根據以下症狀觀察是否可能與鼻竇炎有關，但仍不能單靠症狀自行確診，建議由耳鼻喉科醫師透過問診、鼻腔檢查或影像檢查綜合判斷：

1. 嗅覺異常
2. 出現濃稠黃綠色鼻涕或痰
3. 面部／眼部／耳部／頭部 / 牙齒出現脹痛感
4. 口腔異味明顯
5. 倦怠感明顯

倘若有鼻塞、鼻涕倒流、臉部壓迫感、嗅覺異常等症狀持續超過 12 週，或是一直反覆出現時，就得留意可能與慢性鼻竇炎有關，需要請專業耳鼻喉科醫師進一步檢查並規劃治療。

如何治療慢性鼻竇炎？

通常在醫師診斷後，會依照病程、症狀嚴重度、是否合併鼻息肉、過敏或鼻腔結構問題，安排合適的治療方式。根據美國家庭醫師期刊說明，慢性鼻竇炎的第一線治療通常包含鼻腔鹽水沖洗與鼻用類固醇，治療目標包含減少症狀、改善黏液清除與控制發炎。

倘若治療效果不佳、症狀仍持續許久，醫師可能會透過鼻內視鏡檢查、影像檢查或其他方式，進一步判斷是否為慢性鼻竇炎，以及是否合併鼻息肉或結構性問題。

常見的慢性鼻竇炎治療方式有：鼻腔鹽水沖洗、鼻用類固醇、藥物治療、過敏相關治療，必要時評估手術治療...等，並且需要患者配合生活作息、環境與鼻腔照護調整，輔助降低反覆不適的機會。

※ 每位患者的病因與治療方式皆不同，請務必依專業醫師評估診斷為主。

慢性鼻竇炎治療一定要開刀嗎？

慢性鼻竇炎通常又可分成有無合併鼻息肉的狀況，治療方式會依照病因、症狀嚴重度、是否合併鼻息肉與藥物治療反應而不同，因此並非每位慢性鼻竇炎患者都一定要開刀。

根據美國耳鼻喉頭頸外科學會臨床指引，慢性鼻竇炎手術治療需經完整評估，並依患者狀況安排主要手術與輔助治療。手術目的通常是改善鼻竇通氣與引流、處理阻塞或鼻息肉等問題，而不是所有患者都一定需要手術。

慢性鼻竇炎手術後仍然復發的原因有哪些？

若慢性鼻竇炎與鼻息肉、鼻竇引流不順或結構性問題有關，手術可能有助於改善鼻竇通氣與引流，但不一定代表能完全根治。

因為慢性鼻竇炎有時候不是只因單一構造問題而產生，還可能與過敏、免疫狀況、黏膜長期發炎、鼻息肉體質與日常照護方式有關，因此無法完全保證透過手術就能永久不復發。部分患者可能需要長期追蹤、藥物控制、鼻腔沖洗或視情況接受再次治療。

每個人會患上鼻竇炎的原因都不同，且產生原因也非常多種，因此復發的原因更是不盡相同，尤其個人的體質與日常照護方式也會深深影響病症狀況，患者應理解治療效果本是因人而異，醫師需要考量多重面向與檢查才能知道為何鼻竇炎手術後仍然復發。

如何預防慢性鼻竇炎再度復發？

就如前文內容所述，慢性鼻竇炎的成因以及復發原因都是因人而異的，因此患者除了持續就醫追蹤、治療以外，積極地改善生活作息、環境與飲食，也都是非常重要的照護方向，例如：

• 養成運動習慣
• 每日攝取充足水分
• 調整生活規律
• 適當放鬆身心

此外，許多耳鼻喉科醫師會依照患者狀況建議進行「洗鼻」。鼻腔鹽水沖洗可透過物理性水流協助沖洗鼻腔內的分泌物、髒汙與刺激物，輔助維持鼻腔清潔與舒適。一般鼻腔照護可參考每天洗鼻 1-2 次，但若是術後、嚴重鼻塞或合併其他鼻部狀況，仍應依醫師建議調整頻率。

若經醫師評估適合，正確且規律地洗鼻可作為慢性鼻竇炎治療外的輔助照護方式之一，但洗鼻不能取代藥物、鼻噴劑、手術或醫師追蹤。

另外若為過敏相關的慢性鼻竇炎患者，也需要盡可能避免接觸過敏原，可以外出時配戴口罩、待在室內時使用空氣清淨機、維持乾淨良好的生活環境...等，輔助降低過敏原與環境刺激對鼻腔的影響。

如何舒緩慢性鼻竇炎不適症狀？

慢性鼻竇炎患者經常出現面部、頭部脹痛的不適感，建議可以使用以下方式來試著舒緩不適症狀：

1. 使用溫熱毛巾敷在鼻上

使用溫熱的毛巾敷在鼻上，每次約 10-20 分鐘，可能有助於讓鼻腔感覺較濕潤舒適、軟化分泌物，並暫時舒緩鼻塞或臉部悶脹不適。

2. 用熱水的蒸氣蒸鼻子

使用溫熱水的水蒸氣來蒸鼻子，原理與熱敷毛巾相近，主要是讓鼻腔感覺較濕潤、幫助軟化分泌物，進而暫時舒緩鼻塞或悶脹不適。

無論是使用熱敷或吸入蒸氣的方式，都需要留意溫度不宜過高，否則有燙傷的可能。

在結束以後也建議可以輕輕地一次擤一邊的鼻子，試著將分泌物排出，但切勿大力擤鼻，否則可能造成損傷。

3. 鼻腔沖洗（洗鼻子）

洗鼻是常見的鼻腔清潔方式之一，可協助沖洗鼻腔分泌物、髒汙與刺激物，輔助維持鼻腔清潔與舒適。根據美國疾病管制與預防中心 (CDC)說明，鼻腔沖洗應使用蒸餾水、無菌水，或煮沸後冷卻的水，避免直接使用未處理的自來水。

不過需要留意，當發生嚴重鼻塞時，不應該使用強力水流來進行洗鼻，建議直接尋求醫師協助為佳。

倘若鼻竇炎不適症狀已經嚴重影響到生活，務必與醫師討論是否有其他緩解方式。

洗鼻好處多！慢性鼻竇炎患者必學的照護方式

「洗鼻」是一種常見的鼻腔清潔與輔助照護方式，若經醫師評估適合，可作為慢性鼻竇炎治療外的日常照護之一。

根據美國家庭醫師期刊說明，慢性鼻竇炎第一線治療通常包含鼻腔鹽水沖洗與鼻用類固醇；鼻腔鹽水沖洗的目的在於幫助改善黏液清除、減少症狀並輔助控制鼻腔發炎。

對於慢性鼻竇炎患者來說，鼻腔內可能因分泌物堆積、鼻塞或鼻涕倒流而感到不適。此時洗鼻可透過物理性水流協助沖洗鼻腔分泌物、髒汙與刺激物，輔助維持鼻腔清潔與舒適，但不能取代醫師診斷、藥物治療、鼻噴劑或手術治療。

而在長期正確洗鼻的情況下，大致可以獲得以下 6 點輔助好處：

1. 協助沖洗髒汙、分泌物與刺激物
2. 輔助維持較通暢的呼吸感受
3. 輔助鼻腔或鼻竇手術後照護
4. 作為慢性鼻竇炎治療外的輔助照護方式
5. 舒緩部分鼻部不適症狀
6. 減少鼻涕倒流造成的不適

總結來說，慢性鼻竇炎是不分年齡都可能發生的鼻部問題，治療方式需依照病因、症狀嚴重度、是否合併鼻息肉與治療反應來安排，並非每位患者都一定需要開刀。

若能透過專業醫師診斷與追蹤，搭配合適治療、生活習慣調整與正確鼻腔清潔，通常能更好地輔助控制症狀、維持鼻腔舒適，並降低反覆不適的機會。