「鼻塞」是鼻竇炎還是過敏性鼻炎？一篇教你分辨差異

在天氣潮濕的台灣，每當季節變化，「鼻塞」的症狀總是造成許多人的困擾，無論是辦公室、教室裡，擤鼻涕的聲音此起彼落、桌上堆滿衛生紙的情況，相信大家都不陌生，這不僅自己尷尬、不舒服，也可能影響到別人，造成許多不便。

出現鼻塞症狀時，除了常見的感冒，也可能與「鼻竇炎」或「過敏性鼻炎」有關。根據美國疾病管制與預防中心 (CDC)說明，鼻竇炎常見症狀包含流鼻水、鼻塞、臉部疼痛或壓迫感、頭痛與咳嗽等；但由於部分鼻部症狀相當類似，仍建議搭配症狀持續時間與嚴重程度判斷，必要時由醫師進一步評估。

在本篇文章中，我們將從症狀、成因和治療方式等面向，教你如何分辨鼻竇炎和過敏性鼻炎。

鼻竇炎與過敏性鼻炎比較

• 鼻竇炎可能與病毒、細菌感染、鼻腔發炎或鼻竇引流不順有關，當鼻竇黏膜發炎腫脹、分泌物不易排出時，就可能導致鼻塞、臉部悶脹、濃鼻涕等症狀。
• 過敏性鼻炎則通常是人體對某些過敏原產生反應，例如花粉、塵蟎、寵物毛髮等。根據美國家庭醫師期刊說明，過敏性鼻炎的診斷通常會依據病史、身體檢查，以及鼻塞、流鼻水、鼻癢或打噴嚏等症狀綜合判斷；當過敏原進入鼻腔時，就可能引起鼻黏膜敏感與不適。

鼻竇炎和過敏性鼻炎的最明顯的共同症狀就是鼻塞。然而，除了鼻塞之外，這兩種疾病還有一些其他不同的症狀，如下表所示。

如何分辨鼻竇炎和過敏性鼻炎？

總結來看，要分辨症狀是鼻竇炎或是過敏性鼻炎，主要可以從這三點著手：

1. 由關鍵的症狀分辨：

如果出現頭痛、臉部壓迫感、臉部疼痛、眼周不適等症狀，且這些症狀伴隨鼻塞、濃稠鼻涕或鼻涕倒流，就需要留意是否與鼻竇炎有關。

而如果出現清水狀鼻水、打噴嚏、鼻癢、眼睛癢等症狀，且常在換季、清晨或接觸過敏原後發作，則可能與過敏性鼻炎有關。不過兩者症狀可能重疊，仍需由醫師綜合評估。

2. 由持續時間分辨：

鼻竇炎的症狀若持續超過 10 天、反覆發作，或合併臉部悶脹疼痛、濃稠鼻涕、頭痛等症狀，就需要提高警覺；而過敏性鼻炎的症狀則通常會在接觸到過敏原後較快出現，並可能隨著遠離過敏原而減輕。

因此，如果鼻塞症狀持續很久、反覆發作，或伴隨其他鼻竇炎警訊，建議由耳鼻喉科醫師進一步評估。

3. 由鼻涕的狀態分辨：

鼻竇炎的鼻涕通常可能較黏稠，有時顏色會偏黃或黃綠；而過敏性鼻炎的鼻涕，則通常會偏水狀，顏色透明。不過鼻涕顏色只能作為初步觀察線索，不能單靠顏色判斷是否為細菌感染。根據美國醫療機構 Cleveland Clinic說明，鼻涕顏色改變可能與健康狀態或環境暴露有關，仍需搭配症狀、持續時間與其他不適一起判斷。

※ 需要注意的是，由於過敏性鼻炎與鼻竇炎可能合併發生，因此症狀也較為複雜多變，因此，還是得交由專業耳鼻喉科醫師進行問診及檢查，才能確實判斷。

鼻竇炎和過敏性鼻炎的治療方式有何不同？

鼻竇炎的治療會因病程、症狀嚴重度與原因有所不同。若是急性鼻竇炎，醫師通常會依照症狀持續時間、嚴重程度與檢查結果，評估是否需要止痛藥、鼻內類固醇噴劑、抗生素或其他治療方式；並非所有鼻竇炎都一定需要抗生素。

若經醫師診斷為慢性鼻竇炎，則可能會先以藥物、鼻噴劑、鼻腔沖洗等方式控制症狀；若治療反應不佳，或合併鼻息肉、鼻竇引流不順等狀況，才可能進一步討論是否需要手術。手術目的通常是改善鼻腔與鼻竇通氣、引流，並不是所有慢性鼻竇炎患者都一定需要開刀。

而過敏性鼻炎的治療，通常會依症狀嚴重度與誘發因子安排，常見方式包含減少過敏原暴露、使用抗組織胺、鼻用類固醇噴劑等方式來減輕症狀。若藥物治療效果不明顯，或合併鼻腔結構問題，才可能由醫師評估是否需要其他治療方式。

鼻塞好不舒服！如何緩解鼻塞症狀？

如果你正在經歷鼻塞症狀，無論是由鼻竇炎還是過敏性鼻炎引起的，都可以透過以下方法輔助舒緩不適。不過若症狀持續、反覆發作或影響生活，仍建議由醫師評估原因。

1. 透過洗鼻清潔鼻腔

鼻塞時，當鼻腔黏膜腫脹、分泌物增加，可能會讓鼻腔清潔與排出分泌物的效率下降；若鼻腔內部殘留較多髒汙、分泌物與刺激物，便可能讓鼻部不適更加明顯。

因此，可以透過洗鼻的方式輔助清潔鼻腔，運用水流幫助沖洗鼻腔內部的分泌物與刺激物。根據喉鏡調查耳鼻喉科期刊說明，使用大容量裝置進行鼻腔沖洗，有助於清除鼻腔分泌物並減輕鼻涕倒流。

除此之外，若經醫師評估適合，也可以透過正確且規律的洗鼻作為日常鼻腔保健方式之一，輔助維持鼻腔清潔與舒適。不過洗鼻不能取代醫師診斷、藥物治療或其他正規治療。

進行洗鼻時，也要注意水源安全。根據美國食品藥物管理局 FDA提醒，鼻腔沖洗應使用蒸餾水、無菌水或煮沸後冷卻的水，避免直接使用未處理的自來水。

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2. 透過蒸氣或熱敷幫鼻腔增溫

溫熱蒸氣或熱敷可以作為輔助舒緩方式，主要是讓鼻腔感覺較濕潤、溫暖，幫助軟化分泌物，暫時減少鼻塞或悶脹不適。

如果想在家使用蒸氣，可以先在臉盆或杯子裡倒入熱水，再將鼻子靠近熱水上方，慢慢深呼吸，吸入溫熱蒸氣增加鼻腔濕潤感。使用時務必注意距離與溫度，避免燙傷。

除此之外，熱敷也可以作為輔助舒緩方式。可以使用熱敷袋、泡過熱水的濕毛巾或暖暖包，輕輕放置在鼻子周圍，讓鼻部感覺放鬆、溫暖，進而暫時舒緩鼻塞不適。

3. 攝取水份避免鼻涕黏稠

鼻塞時，若鼻涕較黏稠、不容易排出，可能與水分攝取不足或環境乾燥有關。因此可以適度補充水分，幫助維持鼻腔與呼吸道濕潤，讓分泌物不至於過度黏稠。

除此之外，鼻子不通時，特別容易用嘴巴呼吸，造成口腔黏膜乾燥，此時也可以補充水分，輔助維持口腔與呼吸道舒適。

總結

無論是鼻竇炎或是過敏性鼻炎，若症狀輕微、時間不長，可以先從休息、補充水分、避免刺激物與正確鼻腔清潔等方式開始照護；但若症狀持續、反覆發作，或已經影響生活品質，就不建議自行判斷或拖延。

若鼻塞、濃稠鼻涕、臉部脹痛、發燒、眼睛不適等症狀持續超過 10 天、逐漸惡化或反覆發作，建議尋求專業醫師的診斷和治療，以避免延誤需要治療的狀況。平時也可以透過環境清潔、減少過敏原接觸與正確洗鼻，輔助維持鼻腔清潔與舒適。